As confirmações das mortes serão feitas pelos laudos do Instituto Adolfo Lutz e pela investigação clínica e epidemiológica dos pacientes.

São Sebastião

A Prefeitura de São Sebastião informa que o município registrou três casos de mortes suspeitas por dengue, mas até o momento não há confirmação.

A Secretaria de Saúde informou que foram registrados dois óbitos na Vila Sahy, um referente a um homem de 28 anos e uma mulher de 26. O outro caso suspeito é referente a uma idosa de 93 anos, do bairro Varadouro.

Em 7 de março a prefeitura decretou situação de emergência para controlar a epidemia de dengue e as equipes tem realizado diversas ações de combate a doença e proliferação do mosquito ao longo do município.

A cidade tem hoje 1.310 casos confirmados da doença.

Caraguatatuba

O primeiro caso em investigação em Caraguatatuba é de uma idosa, de 76 anos, moradora do Massaguaçu e que morreu em 28 de março. O segundo é de um homem, de 51 anos, morador do Jardim Jaqueira e que veio a óbito em 29 de março. Já o terceiro caso se refere a uma idosa, de 85, moradora do Indaiá. Todos os pacientes possuíam algum tipo de comorbidade grave.

A Prefeitura de Caraguatatuba reforça que o município encontra-se em epidemia e que os cuidados precisam ser intensificados, principalmente na eliminação de possíveis criadouros.

O município tem focado em ações nos bairros onde há maior concentração de Análise de Densidade Larvária (ADL) como Travessão, Perequê-Mirim, Indaiá e Massaguaçu.

Caraguatatuba registra atualmente 1.882 casos positivos da doença e os casos tem aumentado mês a mês. Em janeiro foram 101 casos confirmados, enquanto em fevereiro 319 e em março 1.460. Até hoje terça-feira (2) foram mais dois casos positivos para a doença.

O aumento da dengue tem provocado, inclusive, a sobrecarga de atendimento nas três Unidades de Pronto Atendimento (Centro, Sul e Norte). Somente na segunda (1º), as UPAs realizaram juntas 1.808 atendimentos.

Além da sobrecarga nas UPAs, o reflexo tem sido sentido também na Casa de Saúde Stella Maris e no Hospital Regional. As unidades estão com lotação máxima nas enfermarias e Unidades de Tratamento Intensivo (UTI).

Vistoria e multas

Quando há suspeita de criadouros do mosquito em um local, primeiramente o proprietário do imóvel é notificado, caso não faça a regularização em 10 dias, pode ser multado em até R$ 4,6 mil.

Em Caraguatatuba, as vistorias contam com reforço do uso de drones para fiscalização de imóveis fechados, pautadas na Lei Federal nº 13.301, de 27 de junho de 2016, que garante o uso do equipamento em situação de iminente perigo à saúde pública pela presença do mosquito transmissor do vírus da dengue, do vírus chikungunya e do vírus da zika.

A lei ainda garante que nos imóveis que o proprietário apresentar recusa da vistoria do agente de zoonoses, está autorizada a presença da Polícia Militar ou da Guarda Civil Municipal para auxiliar na fiscalização do imóvel.

Caraguatatuba já realizou mais de 13 mil vistorias em imóveis de Norte a Sul do município. Foram 6.967 inspeções realizadas pelos agentes comunitários de saúde e outras 6.488 vistorias pelos agentes de zoonoses.

O Centro de Controle de Zoonoses (CCZ) atua na fiscalização de residências e comércios que descumprem as estratégias para conter a proliferação do mosquito.

De janeiro a março, 359 denúncias foram realizadas, resultando em 26 autos de infração, seis multas, seis advertências e 37 orientações técnicas. O total de multas aplicadas geraram o valor de R$ 13,8 mil.

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No número de casos confirmados, a região metropolitana do Vale do Paraíba só perde para a capital paulista. São 53.643 casos contra pouco mais de 89 mil na cidade de São Paulo.

De acordo com o Ministério da Saúde, a distribuição das doses leva em conta as taxas de transmissão nos últimos meses em relação a quantidade de habitantes dos municípios. Neste momento foram priorizadas cidades com mais de 100 mil pessoas.

Desta vez, a vacina contra a dengue vai chegar para mais 154 municípios brasileiros. Até então, 521 cidades haviam sido selecionadas para receber as doses e iniciar a vacinação contra a doença na rede pública em crianças e adolescentes de 10 a 14 anos.

Vacina contra dengue

A vacinação contra a dengue reduz o risco de infecção sintomática, hospitalizações e da mortalidade pela doença e chega como importante aliada no combate ao vírus em países de alta prevalência de dengue.

A QDenga, produzida pelo laboratório japonês Takeda, foi escolhida para ser aplicada pelo Sistema Único de Saúde (SUS). É uma vacina tetravalente atenuada contra os quatro sorotipos da dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4), produzida a partir de tecnologia de DNA recombinante. Dessa maneira, ela induz uma resposta semelhante àquela produzida pela infecção natural, mas sem causar a doença.

A dose é indicada para a prevenção da dengue em indivíduos imunocompetentes dos 4 aos 60 anos de idade. O imunizante é empregado em um esquema de duas doses, com intervalo de três meses entre as aplicações.

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A cidade mais afetada até agora é Ubatuba com 582 casos de dengue, cinco possíveis casos de Chikungunya e um de febre amarela, que estão em investigação.

Enquanto isso, Caraguatatuba registrou 221 casos, São Sebastião tem 203 confirmações da doença e em Ilhabela, o número chegou a 200.

Ações das prefeituras contra o mosquito

As prefeituras do Litoral Norte estão trabalhando ações de combate e orientação de prevenção à dengue. Em Ubatuba, a Secretaria Municipal de Saúde tem feito mutirões em diferentes bairros, serviços de nebulização, vistoria de casas, comércios e construções. Além disso, espalhou faixas pela cidade, panfletos com orientações a moradores e turistas e tem aplicado larvicida biológico.

Paralelamente, Caraguatatuba segue com as ações para conter o avanço da dengue no município e evitar outras doenças causadas pelo mosquito Aedes aegypti. No dia 2 de março (sábado), um  mutirão será realizado na cidade, no bairro Massaguaçu, que registrou o maior índice de densidade larvária e nove casos positivos de dengue neste ano.

No inicio do mês, a Prefeitura realizou um mutirão entre os bairros Martim de Sá e Jardim Primavera. Diversos criadouros do mosquito foram descartados durante as visitas e moradores orientados.

Para barrar o avanço da doença, a prefeitura de São Sebastião determinou a intensificação de medidas como visitas às residências, eliminação de criadouros, aplicação de larvicida e nebulização veicular e costal. Ações de comunicação à população também tem sido feitas.

Dengue e verão

Os casos de dengue geralmente aumentam no verão por vários motivos relacionados ao ciclo de vida do mosquito Aedes aegypti, ao comportamento humano e às condições ambientais.

O calor do verão acelera o ciclo de vida do mosquito Aedes aegypti, permitindo que ele se desenvolva mais rapidamente de ovos a adultos.

Assim também, as temperaturas mais quentes podem aumentar a taxa de reprodução dos mosquitos e a frequência com que eles se alimentam de sangue, o que pode aumentar a transmissão da dengue.

Do mesmo modo, o verão é marcado por chuvas intermitentes que criam ambientes ideais para a reprodução do mosquito. Por exemplo, pequenas poças de água acumulada, latas, pneus, vasos de plantas e outros, que podem servir como criadouros para os ovos do mosquito.

Sintomas de dengue

A dengue é uma doença febril aguda, sistêmica e dinâmica, podendo variar desde casos assintomáticos até quadros mais graves. Os sintomas mais comuns da doença são, principalmente, febre alta, enjoos, dor de cabeça e no fundo dos olhos, mal-estar, cansaço e manchas vermelhas na pele. Além de dores musculares e articulares, coceira e/ou sensação de pele ardendo.

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As equipes de controle da dengue da Prefeitura de Caraguatatuba vão visitar, até o final do mês, 3 mil imóveis para a primeira Avaliação de Densidade Larvária (ADL) do ano. Na primeira quinzena de janeiro, os agentes do Centro de Controle da Dengue visitaram 1.465 imóveis e coletaram 28 amostras positivas.

A ADL é uma ação onde os agentes vistoriam imóveis e coletam amostras em possíveis criadouros do mosquito Aedes aegypti, transmissor da doença. Então, medem a infestação da dengue nos bairros. A partir disso é possível ter um panorama da situação e iniciar os trabalhos de eliminação dos criadouros.

Só em 2024 já houve registro de 44 casos positivos de dengue, quatro vezes mais do que durante todo mês de janeiro de 2023, com 11 casos .

Nesta semana, as equipes estão na área central do município e, segundo o Centro de Controle de Zoonoses (CCZ), é importante que moradores atendam os agentes identificados com uniformes e crachás. “Esta avaliação dentro da residência é de suma importância para o controle da doença”, destacou o coordenador de controle de dengue, Ricardo Fernandes.

“O tempo quente e as pancadas de chuvas no fim de tarde são o cenário perfeito para proliferação do mosquito”, disse Fernandes. Por isso, é importante manter a limpeza das residências, evitando os criadouros.

O Aedes aegypti é o transmissor da dengue, zika e chikungunya. Então, em caso de focos do mosquito, os munícipes devem ligar para o Disque Dengue, nos telefones (12) 3887-6888 ou 156.

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O IIP foi apontado pela Avaliação de Densidade Larvária (ADL), procedimento que avalia a infestação do mosquito Aedes aegypti, transmissor da doença, no município. Neste mesmo período do ano passado, o índice registrado por São Sebastião foi de 1.4%.

O aumento da incidência de chuvas e calor durante o inverno e início da primavera, períodos em que geralmente o clima é predominantemente frio e seco, pode ter causado o aumento no Índice de Infestação Predial, de acordo com o biólogo da Vigilância em Saúde, Edwil Bernardi Piva.

Os principais criadouros com água e larvas foram utensílios ou recipientes como baldes, regadores, frascos plásticos, pratos e vasos de plantas, pneus, peças de sucata, barcos, lonas e ralos externos.

Índices da dengue

Segundo Piva, o município é dividido em cinco regiões e todas com índice maior que 2.0%, o que coloca São Sebastião em estado de alerta. Porém, a região 4, que engloba Boiçucanga, Cambury e Baleia, na Costa Sul, apresentou IIP de 4.71%, indicando grande risco para a dengue.

A aferição do I.I.P.  feita pelos agentes de Combate a Endemias, que vistoriam 2.306 imóveis em todo o município durante o mês de julho. Como resultado, 68 imóveis com larvas de Aedes aegypti e 39 imóveis com larvas de Aedes albopictus.

Este ano, São Sebastião já registrou 788 casos positivos de dengue. Em 2022, foram 1.096 casos da doença.

“As equipes estão trabalhando constantemente nos locais onde haviam mais larvas e também no bloqueio da transmissão da doença”, conta o biólogo.

O vice-prefeito e secretário de Saúde, Reinaldo Moreira, pede à população que mantenha as medidas de combate à dengue, a fim de eliminar possíveis criadouros do Aedes aegypti. Ele destaca que no verão, o número de casos aumenta exponencialmente. “Por isso, precisamos reforçar os cuidados com os nossos quintais e sempre guardar ou eliminar objetos que possam acumular água, principalmente após as chuvas”, alerta o secretário.

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Ao todo, foram visitados 2.155 imóveis. De acordo com os parâmetros, quando o índice obtido é menor que 1% o resultado é satisfatório; de 1,1% a 3,9% é preciso ficar em estado de alerta; e acima de 4% é considerado alto risco.

De acordo com a Vigilância Epidemiológica, Caraguatatuba registrou, até esta quinta-feira (6), 17 casos confirmados de pessoas com dengue.

Alerta na região norte

Segundo o coordenador do controle da dengue, Ricardo Fernandes, o nível de infestação no Jetuba, região norte, foi o que mais chamou a atenção das equipes. Nesse bairro a ADL chegou a 3,06%. “Diante desse quadro, iremos concentrar as atividades de combate, visitando casa por casa desse local”.

Ainda na região norte, o Centro de Controle de Zoonoses (CCZ) realiza nebulização no bairro Casa Branca e bloqueio mecânico, que inclui a eliminação de criadouros do mosquito, no Massaguaçu.

Para Ricardo, toda a população pode e deve fazer a sua parte para combater a dengue. “As pessoas podem fazer vistorias semanais em seus imóveis para eliminar os criadouros; isso contribui para o nosso trabalho”.

Outra ferramenta no combate à dengue é o ‘156 Caraguatatuba’. Ricardo explicou que através dele “o morador poderá fazer denúncias de locais que tenham possíveis criadouros do mosquito Aedes aegypti”.

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Somente no período de janeiro a setembro de 2019, foram registrados 3.226 casos positivos de dengue na cidade e seis óbitos. Nesse mesmo período de 2020, foram 700 casos da doença, sem nenhum óbito.

O coordenador de controle da dengue do Centro de Controle Zoonoses (CCZ), Ricardo Fernandes, explicou que neste ano, o pico da epidemia de dengue foi no mês de março, com 274 casos. “Por conta da quarentena e do isolamento social impostos pelas autoridades de saúde, acredito que a menor circulação das pessoas contribuiu para uma diminuição de caso, ou seja, menos circulação do vírus”.

De acordo com o CCZ, há pelo menos três semanas não tem registro de casos confirmados no município. Mas, mesmo sem esse registro, o órgão informa que continua com as vistorias para eliminar possíveis criadouros do mosquito Aedes aegypti, transmissor da doença.

“Mesmo com a queda, nossos agentes ainda encontram criadouros nas residências”, alerta Fernandes, por isso, ele reforça a importância de se comunicar e educar os munícipes para continuar eliminando criadouros.

As vistorias são realizadas de porta em porta com orientações e, em casos específicos, os agentes de controle da dengue entram nas residências em busca de possíveis criadouros.

Por conta da pandemia da Covid-19, o Ministério da Saúde publicou uma nota informativa que orienta aos agentes que evitem a entrada nas casas dos moradores para proteger ambos de um possível contágio com o vírus.

Dengue

Os sintomas da doença variam muito. Às vezes, a pessoa pode não apresentar sintomas ou ter um quadro grave, como, por exemplo, a hemorragia que pode levar a pessoa a óbito. Porém, é preciso estar atento. Normalmente o primeiro sintoma da doença é a febre alta, entre 39° a 40°C, seguida de dor de cabeça, dores no corpo e articulações, fraqueza, dor atrás dos olhos e formigamento.

Ao sentir esses sintomas, a pessoa deve procurar o atendimento médico em uma unidade de saúde mais próxima e nunca se automedicar, pois isso pode complicar ainda mais o quadro da doença.

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Além dele, existem mais dois pacientes internados com suspeita da doença, sendo um senhor de 82 anos, também entubado, e uma criança de um ano e três meses. Hoje o município possui três casos confirmados de Covid-19 e outras 14 pessoas com quadro suspeito, agardando resultados dos exames.

A cidade recebeu um lote de testes rápidos, mas eles só conseguem identificar o vírus após sete dias de infecção e, como nos casos das internações os sintomas possuem poucos dias, foram colhidos exames de sangue e enviados para laboratório de referência. Os resultados levam cerca de 10 dias para serem confirmados.

Doação

Na segunda-feira (13), o hospital municipal de Ilhabela recebeu a doação de dois respiradores, feita por um empresário identificado apenas como Douglas. Os equipamentos passaram por manutenção e calibragem e a equipe de saúde ficou responsável pela montagem e o uso dos aparelhos.

Dengue

O secretário também anunciou a internação de um paciente, um homem de 35 anos, com sintomas severos de dengue. Os casos da doença dispararam na cidade em 2020, com 153 confirmações, sendo uma morte, e mais 85 pacientes em investigação.

Uma gestante de 34 anos morreu vítima de dengue em Ilhabela no dia 26 de março. Ela estava grávida de 38 semanas e passou por um parto de emergência. O bebê chegou a ficar entubado e foi transferido para o hospital São Francisco de Jacareí.

Théo teve médica alta na última sexta-feira (10) e já está em casa com o pai e o irmão mais velho, Alan, de sete anos.

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A vítima deu entrada no hospital municipal Mário Covas com sintomas de dengue na noite de quarta-feira e não resistiu ao quadro de saúde.

A prefeitura informou que o município possui atualmente 754 pessoas notificadas com suspeita de dengue, sendo 121 confirmados, 509 descartados e 124 ainda em investigação.

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A cidade de São Sebastião está em alerta em razão do aumento do número de casos de dengue no último trimestre, segundo a Vigilância Epidemiológica do município. Um grande fator de risco é o lixo acumulado nos manguezais que contribui para o desenvolvimento das larvas do mosquito transmissor.

Brasil

Segundo o último Boletim Epidemiológico divulgado pelo Ministério da Saúde, até o fim de janeiro foram contabilizados 57.485 casos prováveis da doença em todo o país – a estimativa é que este número já chegue próximo dos 100 mil, somando os dados das secretarias de saúde dos municípios e estados. Se os dados forem confirmados, teremos um aumento de 71% em relação ao primeiro bimestre de 2019.

Para a coordenadora do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, Glaucia Fernanda Varkulja, do Hospital Santa Catarina, estamos próximos a um novo surto de dengue, especialmente nas regiões Nordeste e Sudeste. “A incidência é relativamente cíclica, e para 2020 já esperávamos um comportamento mais agressivo”, afirma.

Transmissão

A dengue é transmitida apenas pela fêmea do mosquito Aedes aegypti (assim como a zika e chikungunya). Quando esse mosquito pica alguém contaminado com o vírus, passa a carregá-lo por toda a sua vida e transmiti-lo para as outras pessoas que venha a picar. Porém, mesmo infectado, o mosquito só se torna infectivo (apto a disseminar o vírus) entre 10 e 12 dias, após se alimentar com o sangue de alguém infectado.

A fêmea precisa do sangue humano para amadurecer seus ovos; e para reprodução, deposita seus ovos em ambiente aquático (para eclodir e se desenvolver aos estágios de larva, pupa e, finalmente, mosquito). Quanto maior a longevidade desse grupo de mosquitos, maior a chance de termos elementos infectivos. As altas temperaturas e grande incidência de chuvas do verão ajudam na proliferação do Aedes.

Prevenção

Medidas simples, como substituir a água dos pratos de vasos por areia; manter as caixas d’água tampadas; cobrir reservatórios de água e piscinas; e não deixar expostos materiais que possam acumular água (garrafas, latas e pneus, entre outros) ajudam toda a vizinhança.

Para o uso pessoal, é indicado o uso repelentes e evitar a exposição em horário de atividade da fêmea do mosquito (os hábitos são diurnos, sobretudo ao amanhecer e ao entardecer).

Mutirão

8h – Café da manhã (Sede Operacional da Dersa)
8h45h – Início do mutirão de limpeza
10h45h – Fim do mutirão de limpeza
11h – Encerramento

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